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Un estudio examinó pacientes hipertensos y normotensos sometidos a cirugía de cataratas. Please provide your email address to receive an email when new articles are posted on this topic.

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Numerosos estudios han mostrado que la HTA en estadíos I o II no son factores de riesgo independientes, para complicaciones cardiovasculares perioperatorias.

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Un estudio reciente realizado por Lee y cols. La HTA pre existente per se podría ser de poca importancia, pero esto no le da licencia al anestesiólogo para ignorar el daño que ésta produce en los órganos blanco. Un hallazgo frecuente en los pacientes hipertensos tratados con diuréticos tiacídicos es la hipokalemia.

Posiblemente los pacientes hipertensos sean más propensos a hipertensión arterial preoperatoria

Diversos estudios han demostrado que la hipokalemia reduce la eficacia del tratamiento antihipertensivo. Complicaciones órgano específicas de la HTA perioperatoria, no tratada o no controlada, son similares a aquéllas vistas en cualquier emergencia hipertensiva: morbilidad cerebral, hemorragia ocular, morbilidad cardíaca, complicaciones vasculares como resultado de ruptura de vasos o disección aórtica, disfunción renal.

Esto es particularmente cierto en pacientes con hipertensión arterial no aceptado que los pacientes hipertensos estaban frente a un riesgo elevado de complicaciones. si el paciente desarrolla cifras tensionales críticas durante la cirugía.

Si la cirugía es urgente, ésta no debe retrasarse con el argumento de "controlar" la presión arterial. Los datos epidemiológicos sugieren que los pacientes con HTA leve a moderada, pueden tolerar la anestesia y cirugía sin un incremento importante en el riesgo de eventos mórbidos mayores.

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La tabla 3 muestra una guía para la evaluación preoperatoria de daño potencial en órganos blanco. El paciente hipertenso bien controlado tiene menor labilidad transoperatoria de la presión arterial.

Los agentes antihipertensivos preoperatorios deben continuarse hasta el día de la cirugía inclusive. Con excepción de los hipertensos controlados en forma óptima, la mayoría se presentan a los quirófanos con cierto grado de HTA.

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Es difícil establecer niveles de presión arterial ideales, para el preoperatorio en el hipertenso conocido. Es suficiente decir que estos pacientes deberían ser tratados con una terapia antihipertensiva, que reduzca al mínimo los eventos hipertensivos en las actividades diarias del paciente. La presión arterial debe ajustarse a un nivel que esté cerca de la normal para la edad y peso del paciente y que no produzca síncope, angina o cambios en el ST.

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Hay que recordar el fenómeno de la HTA de bata blanca. Chung y cols. Ellos identificaron una mayor asociación entre hipertensión preexistente y eventos cardiovaculares perioperatorios.

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La mayoría de los eventos cardiovasculares reportados fueron episodios de hipertensión transoperatoria, aunque también hubo eventos de hipotensión o arritmias. Posiblemente, los mejores datos provienen del estudio original de Prys-Roberts y cols.

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El nitroprusiato es un vasodilatador arterial muy efectivo con una buena relación dosis-respuestapero que no debe mantenerse mas de 48 horas, especialmente en presencia de Presión arterial elevada después de la cirugía renal.

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En cuanto el paciente pueda tener ingesta oral, debe iniciarse tratamiento con vasodilatadores orales o inhibidores de la ECA. Administración de nifedipina o captopril sublingual como metodo de control transitorio de la hipertensión arterial 5. En: Grupo Mexicano de Hipertensión Arterial.

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Cuando pasa mucho tiempo antes de que la hipertensión sea tratada se podrían provocar Presión arterial elevada después de la cirugía irreversibles como la arterioesclerosis endurecimiento de las arteriasproblemas renales, afecciones cardiovasculares y cerebrovasculares. En el caso de la presión arterial, si el paciente tiene historial de presión alta nos aseguramos que la misma esté dentro de los niveles óptimos antes de la cirugía. Hay casos en donde la presión arterial se eleva temporalmente debido a razones emocionales; esto suele ocurrir varios días antes de la cirugía, cuando muchos pacientes se ponen ansiosos.

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En estos casos, se monitorean los niveles de presión para estar seguros que es, en efecto, una situación temporal. Durante la cirugía, el anestesiólogo puede suministrar medicamentos endovenosos para regular la presión del paciente si fuera necesario. El objetivo es prevenir complicaciones durante la cirugía que puedan poner en riesgo la vida del paciente o el resultado final de Presión arterial elevada después de la cirugía misma.

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En aquellos casos donde la presión arterial no pueda controlarse, se toma la decisión de cancelar el procedimiento por el bienestar del paciente. Es importante tomar en cuenta que los estilos de vida saludables ayudan a prevenir problemas futuros como la hipertensión.

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